Los órganos de la pelvis menor (el útero, la vejiga y el recto) se mantienen en su lugar mediante un conjunto muscular y ligamentoso a menudo denominado «perineo». En pocas palabras, estos órganos cuelgan de los ligamentos y los sostienen un conjunto de músculos, conocidos como «cinturón perineal» (por su función dinámica, en lugar del inerte «suelo pélvico»), que forman haces entre el pubis y el sacro. Este conjunto está atravesado por un gran orificio, la vagina, que crea así una «zona frágil».

El prolapso lo causa un debilitamiento o estiramiento de los ligamentos de los que cuelgan los órganos pélvicos. Demasiado distendidos, estos ligamentos dejan de cumplir correctamente su función, que es la de mantener estos órganos en su sitio. Estos últimos tienden a deslizarse hacia abajo por efecto de la gravedad y cargan su peso sobre los músculos del cinturón perineal. Si estos músculos también se debilitan, se relajan o se estiran en exceso, dejan de poder garantizar la función de apoyo y cierre, especialmente a la altura de la uretra y del recto: los órganos ya no se mantienen en su sitio y se hunden más a través de la pared vaginal. La distensión de los ligamentos de los órganos pélvicos tenderá entonces a aumentar, ya que ya no se benefician del apoyo del perineo y, por tanto, se ven aún más presionados por el peso de los órganos… Así es que es un círculo vicioso.

Desgraciadamente, cuando fallan las estructuras de suspensión es una quimera pensar en «tensarlas» por un simple trabajo de contracción perineal. El tratamiento deberá ser más completo.